Рак шлунка — злоякісна пухлина, що походить з епітелію слизової оболонки шлунка. Він є одним із найпоширеніших онкологічних захворювань. Хвороба може розвиватися в будь-якому відділі шлунка і поширюватися на інші органи, особливо стравохід, легені та печінку. Від раку шлунка у світі щороку гине до 800 тис. людей.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ХВОРОБИ

Причини та механізм розвитку раку шлунка, як і раку інших локалізацій, до кінця не з’ясовані. Численними спостереженнями встановлено, що він виникає на тлі змін слизової оболонки шлунка внаслідок хронічного процесу.

Серед факторів, що сприяють розвитку раку шлунка, називаються:

• Особливості дієти
• Фактори довкілля
• Куріння
• Інфекційний фактор (Helicobacter pylori)
• Генетична схильність.
• Доведено залежність частоти виникнення раку шлунка від нестачі вживання аскорбінової кислоти
• Надлишкове вживання солі, маринованих, пересмажених, копчених продуктів, гострої їжі, олії.
• Серед причин раку шлунка називається зловживання алкоголем, особливо горілкою.

До групи передракових захворювань відносять:

• Хронічний атрофічний гастрит,
• Поліпи шлунка,
• Перніціозна анемія,
• Грижа стравохідного отвору діафрагми.
• Найчастіше хвороба діагностується у чоловіків.

ЯК РОЗІЗНАТИ РАК ШЛУНКА?

Симптоми, які суворо описують рак шлунка, відсутні.

У ранніх стадіях прояви хвороби мають невизначений характер:

• Відчуття швидкого переповнення шлунка
• Ниючий біль та тяжкість у надчеревній ділянці після їжі
• Порушення апетиту
• Відрижка
• Підвищена стомлюваність
• Зниження інтересу до навколишнього та ін.

Надалі картина хвороби може набувати чіткіших рис:

• Втрата апетиту
• Зниження маси тіла
• Розвиток анемії
• Посилення болю в надчеревній ділянці.

На пізніх стадіях приєднуються болі в епігастрії, блювання, кровотечі при виразці та розпаді пухлини (зміна калу — мелена, блювання «кавової гущею» або кров’ю).

Характер болю може свідчити про проростання в сусідні органи: оперізуючі болі характерні для проростання пухлини в підшлункову залозу, схожі на стенокардію — при проростанні пухлини в діафрагму, здуття живота, бурчання в животі, затримка випорожнень — при проростанні в поперечну ободову кишку.

ВИЯВЛЕННЯ ТА ЛІКУВАННЯ

1. Гастроскопія — найкращий діагностичний метод, «золотий стандарт» діагностика раку шлунка. Мабуть, єдиний метод діагностики раннього раку шлунка та стравоходу, коли ще немає жодних скарг. Завдяки можливості візуалізувати змінені ділянки слизової оболонки шлунка, здійснювати біопсію тканини для подальшої оцінки, а також видалення пухлин на ранніх стадіях.
2. Рентгеноскопія шлунка з пероральним (через рот) введенням контрастного препарату (сульфат барію). У минулому один із основних методів визначення локалізації та протяжності ураження стінки шлунка. Придатний для попередньої оцінки раку. Практично витіснено з практики ендоскопічними методами дослідження.
3. Ультразвукове дослідження — УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору та шийно-надключичної області — обов’язковий метод обстеження хворих на рак шлунка, який застосовується для виявлення метастазів.
4. Ендоскопічний УЗД – (ендо-УЗД, ендосонографія) дозволяє визначити глибину проростання пухлини та підібрати найбільш підходящий метод її видалення.
5. Комп’ютерна томографія — КТ — у деяких випадках дозволяє виявити рак шлунка, проте основною метою дослідження є оцінка поширеності злоякісного процесу, метастазів.
6. Лапароскопія не стільки допомагає в діагностиці раку (що можливо лише в пізніх стадіях), скільки використовується для визначення стадії захворювання та виявлення метастазів.

Єдиним радикальним методом лікування раку шлунка продовжує залишатися хірургічний. Успіх багато в чому визначає рання діагностика захворювання. Оперативне лікування виявляється найбільш обнадійливим у тих випадках, коли ще немає проростання пухлини до сусідніх органів і тканин.

Променевий вплив та хіміотерапія мають допоміжне значення. Ефективний захід профілактики раку шлунка — диспансеризація та лікування хворих з передраковими захворюваннями. Таким хворим показано систематичне (не рідше двох разів на рік) ендоскопічне дослідження.

НА РАННІЙ СТАДІЇ ШАНС ВИЖИТИ БІЛЬШЕ

Рак шлунка має високоінвазивні (проникні) властивості, і прогноз його течії, в основному, залежить від глибини інвазії в стінку шлунка. При ураженні раком слизової оболонки або підслизового шару 5-річне виживання становить 80-100%, тоді як розростання пухлини в м’язовий та інші шари стінки шлунка різко погіршує віддалені результати лікування.

У зв’язку з цим у прогностичних цілях виділяється ранній рак шлунка, який характеризується не стільки розмірами ураження та тривалістю існування симптомів, а стадією, при якій можливе його лікування. Показання до проведення операції визначаються локалізацією пухлини в шлунку, її поширеністю, наявністю метастазів у регіонарні лімфатичні вузли, характером росту пухлини, проростанням пухлини в сусідні органи, загальним станом хворих та супутніми захворюваннями.

Протипоказаннями до проведення радикальних операцій служать похилий вік, різке виснаження або, навпаки, ожиріння, наявність тяжких супутніх захворювань: розлад серцевої діяльності, цукровий діабет, печінкова, ниркова недостатність та ін.

ПРОФІЛАКТИКА РАКУ ШЛУНКА

Нерадісна статистика захворюваності на рак шлунка стверджує, що профілактика буде корисна кожному. Нам дуже важко уникнути пасивного куріння, більшість із нас рекомендованих лікарями норм харчування не дотримуються. Медики також кажуть, що не лише раціон, а й його регулярність харчування впливають на захворюваність на різні, у тому числі й онкологічні, недуги. Тому ті, хто пропускає обід, вечерю або сніданок, завдають непоправної шкоди організму.

Для профілактики лікарі-онкологи рекомендують дотримуватися правильного режиму дня, чергувати працю з відпочинком, уникати перенапруг, у тому числі стресів. Для здоров’я вашого організму потрібні щоденні прогулянки на свіжому повітрі, а також помірні фізичні навантаження. Встановіть режим живлення і намагайтеся дотримуватися його неухильно. Дотримуйтесь простих правил у їжі: їжу треба добре пережовувати, не поспішати, не переїдати, не класти занадто багато солі та приправ. Не забувайте чистити зуби перед їжею та полоскати рот після.

ВЧАСНО ЛІКУЙТЕ ІНФЕКЦІЮ

Особливо важливі у профілактиці раку шлунка характер харчування та лікування захворювань, асоційованих з Helicobacter pylori до настання у слизовій оболонці шлунка незворотних атрофічних та дисрегенераторних змін. Значна частина пацієнтів з гелікобактерним гастритом при отриманні повноцінної антибактеріальної терапії може вилікуватися від цього поширеного захворювання, що багато в чому дозволяє запобігти розвитку такої тяжкої недуги, як рак шлунка.