Сучасна медицина розвивається неймовірними темпами, і сьогодні діагноз «пухлина» або «поліп» травного тракту вже не означає обов’язкове проведення складної порожнинної операції. Завдяки появі високоточного обладнання лікарі навчилися видаляти новоутворення зсередини, без розрізів шкіри та тривалої реабілітації.

Один із найбільш прогресивних методів — це ESD (Endoscopic Submucosal Dissection), або ендоскопічна дисекція в підслизовому шарі. Проте у пацієнтів часто виникає дилема: що краще — малоінвазивна процедура ESD чи класична хірургічна операція? Спробуємо розібратися в цьому просто і доступно.

Що таке ESD та класична хірургія: головні відмінності

Щоб зрозуміти різницю, варто уявити, як саме лікар дістається до проблемної ділянки.

• Класична хірургічна операція (лапароскопічна або відкрита) передбачає видалення частини органу (наприклад, шматочка шлунка або товстої кишки) разом із пухлиною. Для цього робляться проколи або розрізи на животі. Це радикальний і надійний метод, але він потребує загального наркозу, значного часу на відновлення та зачіпає здорові тканини.
• Метод ESD (ендоскопічна дисекція) — це ювелірна органозберігаюча маніпуляція. Лікар вводить гнучкий ендоскоп через природні шляхи (рот або анальний отвір), знаходить пухлину, підводить під її основу спеціальний розчин, щоб «припідняти» уражену ділянку, і акуратними мікроінструментами відокремлює (висікає) її від здорових шарів стінки органу. Жодних швів чи шрамів на тілі не залишається.

Кому потрібна ендоскопічна дисекція ESD?

Цей напрямок розроблений для пацієнтів, у яких під час гастроскопії або колоноскопії виявили передракові стани, великі поліпи або злоякісні пухлини на ранніх стадіях (коли клітини ще не встигли прорости глибоко в м’язовий шар органу та поширитися по організму).

Основними показаннями до ESD є:

• Великі доброякісні епітеліальні утворення шлунка, стравоходу або товстої кишки (понад 2 см), які неможливо видалити звичайною петлевою поліпектомією.
• Ранній рак шлунка та кишечника без метастазів.
• Плоскі новоутворення, які «розпластані» по слизовій оболонці.

Пряма мова експерта:

«Головна цінність методики ESD полягає в тому, що ми можемо повністю видалити пухлину єдиним блоком у межах здорових тканин, але водночас зберегти пацієнту орган і звичну якість життя. Людина засинає, ми виконуємо філігранну роботу всередині шлунка чи кишки, і вже за кілька днів пацієнт повертається до звичного ритму. Проте кожна ситуація унікальна: вибір між ендоскопією та великою хірургією залежить від типу, розміру та глибини проростання утворення».

— Корчовий Дмитро Вадимович, завідуючий відділенням ендоскопії та малоінвазивної хірургії, лікар-ендоскопіст, хірург вищої категорії, асистент кафедри хірургії ОНМУ.

Коли варто терміново звернутися до лікаря?

Стихійний розвиток новоутворень ШКТ часто підступний тим, що на ранніх етапах симптоми майже відсутні. Саме тому так важливо проходити профілактичний скринінг. Проте є «червоні прапорці», які вимагають негайного візиту на консультацію до хірурга-ендоскопіста:

1. Поява крові у калі чи блювотиння з домішками крові (або сумішшю, схожою на кавову гущу).
2. Різка, безпричинна втрата ваги за короткий проміжок часу.
3. Постійне відчуття дискомфорту, важкості у шлунку, проблеми з ковтанням їжі.
4. Стійкі порушення випорожнення (чергування запорів та діареї), хронічний біль у животі.
5. Низький рівень гемоглобіну (анемія) нез’ясованого походження за результатами аналізів.

Як проходить консультація та сама процедура в Одесі

Шлях пацієнта до одужання складається з кількох чітких етапів, де кожен крок контролюється фахівцями.

Первинний візит та діагностика

Все починається з детальної бесіди. Лікар вивчає історію хвороби, результати попередніх ендоскопічних досліджень (гастро- чи колоноскопії) та біопсії. Якщо даних недостатньо, призначається додаткова високоточна ендоскопія з оптичним збільшенням та хромоскопією (фарбуванням слизової) — це дозволяє чітко побачити межі пухлини.

Підготовка та проведення процедури

• Підготовка. Перед втручанням пацієнт здає стандартний пакет передопераційних аналізів. Якщо процедура проводиться на товстій кишці, призначається спеціальна схема очищення кишечника.
• Анестезія. Маніпуляція ESD виконується в умовах спеціального медикаментозного сну (седації) або загального наркозу. Пацієнт не відчуває болю, страху чи дискомфорту.
• Процес. Через ендоскоп лікар вводить інструменти, маркує межі утворення, вводить розчин під слизову оболонку для створення «подушки» безпеки і за допомогою мікроножа акуратно відсікає пухлину від м’язової стінки.
• Контроль. Видалений матеріал обов’язково направляють на гістологічне дослідження, щоб остаточно підтвердити характер клітин та переконатися, що утворення видалено повністю.

Переваги лікування у відділенні малоінвазивної хірургії

Обираючи ендоскопічні процедури в Одесі під керівництвом досвідченого хірурга Дмитра Вадимовича Корчового, ви отримуєте переваги європейського стандарту медицини:

• Експертність та колосальний досвід. Поєднання кваліфікації хірурга та ендоскопіста вищої категорії дозволяє лікарю тверезо оцінити ризики та обрати найбільш безпечний шлях для пацієнта.
• Сучасне обладнання. Операції та маніпуляції виконуються за допомогою ендоскопічних стійок експертного класу, що мінімізує ризик ускладнень.
• Органозберігаючий підхід. Ми до останнього боремося за те, щоб зберегти цілісність вашого шлунка чи кишечника, якщо це безпечно для здоров’я.
• Швидке відновлення. Оскільки немає розрізів, больовий синдром після операції мінімальний, а госпіталізація триває всього 1-3 дні.

Важливе нагадування: Пам’ятайте, що цей матеріал має виключно інформаційний характер. Кожен організм унікальний, і остаточні висновки щодо діагнозу, а також індивідуальні рекомендації про доцільність ESD чи хірургічного втручання надасть лікар на очному прийомі.

Не відкладайте турботу про власне здоров’я на потім. Якщо у вас виникли запитання, або ви хочете отримати кваліфіковану експертну думку щодо вашого діагнозу, запрошуємо вас на індивідуальну консультацію до завідуючого відділенням в Одесі. Своєчасне звернення допоможе знайти найбільш щадне та ефективне рішення.