Еозинофільний езофагіт: чому важко ковтати та як встановлюють діагноз?

Спочатку людина довше пережовує м’ясо, запиває їжу водою, уникає сухих страв. Згодом здається, ніби шматок зупинився за грудиною. Причина не обов’язково в печії. Однією з можливих причин є еозинофільний езофагіт — хронічне запалення стравоходу, яке потребує особливого підходу до діагностики.

Що таке еозинофільний езофагіт

При еозинофільному езофагіті у слизовій оболонці стравоходу накопичуються еозинофіли — клітини імунної системи, які беруть участь у запальних реакціях. Через це стінка стравоходу може набрякати, а з часом ставати менш еластичною.

Захворювання частіше трапляється в людей із алергічними станами, але їх відсутність не виключає діагноз. Схожі скарги бувають і при інших хворобах.

Які симптоми езофагіту варто помітити

Найхарактерніша ознака в дорослих — утруднене ковтання, особливо твердої їжі. Можливі також відчуття застрягання шматочка, дискомфорт за грудиною, печія або повернення їжі назад. Звичка їсти повільно може приховувати проблему.

Коли звертатися по допомогу

Якщо ковтання регулярно потребує води, їжа «стає» за грудиною або звичний раціон доводиться обмежувати, варто звернутися до лікаря. Якщо ж шматок їжі застряг і ви не можете проковтнути навіть слину, потрібна невідкладна медична допомога.

Еозинофільний езофагіт і ГЕРХ: у чому різниця

При гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ) вміст шлунка потрапляє назад у стравохід і подразнює його. Еозинофільний езофагіт пов’язаний передусім з імунною запальною реакцією. Печія можлива в обох випадках, тому лише за відчуттями розрізнити ці стани складно.

ГЕРХ та еозинофільний езофагіт можуть співіснувати. Навіть якщо препарати від кислотності полегшують стан, це саме собою не виключає еозинофільного езофагіту. Лікар оцінює симптоми, результати обстежень і можливі інші причини запалення.

Гастроскопія та біопсія стравоходу: як підтверджують діагноз

Основне обстеження — гастроскопія. Гнучким ендоскопом лікар оглядає стравохід і шлунок. При еозинофільному езофагіті іноді видно кільця, поздовжні борозенки, світлі ділянки або звуження. Проте слизова може виглядати майже нормальною.

Саме тому потрібна біопсія стравоходу — забір зразків слизової для мікроскопії. За підозри на це захворювання зазвичай беруть кілька зразків із різних рівнів стравоходу. Фахівець лабораторії оцінює кількість еозинофілів, а лікар зіставляє висновок зі скаргами та іншими даними. Взяття біопсії зазвичай не викликає болю.

Перед дослідженням потрібно повідомити про всі ліки, зокрема засоби від печії: деякі з них можуть змінювати картину запалення. Самостійно скасовувати лікування не слід.

Діагностика в Одесі: що відбувається на прийомі

Ендоскопічні дослідження виконує Корчовий Дмитро Вадимович — лікар-ендоскопіст, хірург вищої категорії, завідувач відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії, асистент кафедри хірургії ОНМУ.

Спочатку лікар уточнює, коли виникають труднощі з ковтанням, чи є печія, алергічні захворювання, які препарати ви приймаєте. Пояснює показання до гастроскопії з біопсією та можливість седації. Перевага такого підходу — увага не лише до видимих змін слизової, а й до результату дослідження тканин. Остаточний діагноз і подальші рекомендації визначають після оцінки всіх результатів.

Коментар лікаря:

«Коли пацієнт каже, що їжа часом застрягає, важливо з’ясувати причину, а не обмежуватися лікуванням печії. Навіть звичайний на вигляд стравохід іноді потребує біопсії».

— Дмитро Вадимович Корчовий, лікар-ендоскопіст, хірург вищої категорії.

Якщо ковтання стало незручним або їжа періодично затримується у стравоході, можна записатися на консультацію до Дмитра Корчового в Одесі, щоб обговорити необхідні обстеження.