Спина вже не болить, а в животі з’явилося печіння. Іноді саме так людина помічає небажану дію протизапальних препаратів. Проте можливий й інший перебіг: ліки приймають тижнями, шлунок майже не турбує, а в аналізах несподівано виявляють низький гемоглобін. Обидві ситуації потребують уваги, адже пошкодження слизової не завжди супроводжується вираженим болем.
Чому протизапальні ліки впливають на шлунок
Ібупрофен, диклофенак, напроксен та інші нестероїдні протизапальні препарати — НПЗП — допомагають зменшити біль і запалення. Водночас вони пригнічують утворення речовин, які підтримують захист слизової шлунка. Через це вона гірше протистоїть дії кислоти.
Так виникає НПЗП-гастропатія — лікарське ураження шлунка. Воно може проявлятися поверхневими пошкодженнями, ерозіями або виразкою. Йдеться не просто про подразнення в місці контакту таблетки зі стінкою шлунка: значення має дія препарату в організмі. Тому ін’єкційне введення НПЗП також не виключає ризику.
Кому варто бути особливо уважним
Виразка від знеболювальних виникає не в кожного. Ризик залежить від препарату, його дози, тривалості лікування та стану здоров’я людини.
Уважніше оцінюють ситуацію, якщо раніше вже були виразка або травна кровотеча, людина старшого віку чи має інфекцію Helicobacter pylori. Ризик зростає при одночасному прийманні кількох НПЗП, а також їх поєднанні з деякими іншими ліками, зокрема антикоагулянтами.
Поширена помилка — додати до призначеного засобу ще одну таблетку «від іншого болю». Назви на упаковках можуть відрізнятися, хоча препарати належать до однієї групи. На консультації важливо розповісти і про постійне лікування, і про засоби, які приймаєте час від часу.
Біль у шлунку та прихована крововтрата
Печіння під грудниною, дискомфорт у верхній частині живота, нудота, відчуття переповнення після невеликої порції їжі можуть з’явитися під час приймання НПЗП. Однак самі симптоми не показують, наскільки пошкоджена слизова. Слабкі скарги не виключають виразки, а сильний біль не завжди означає саме її.
Окрема проблема — невеликі повторні крововтрати. Кров у випорожненнях може залишатися непомітною, тоді як запаси заліза поступово зменшуються. Людина швидше втомлюється, блідне, важче переносить звичне навантаження. Тому низький феритин або анемію не варто пояснювати лише харчуванням. Цей зв’язок продовжує тему статті нашого блогу про залізодефіцитну анемію без очевидної причини.
Чорні дьогтеподібні випорожнення, блювання кров’ю або «кавовою гущею», непритомність чи раптовий сильний біль у животі потребують невідкладної медичної допомоги.
Що допомагає з’ясувати гастроскопія
Під час консультації лікар уточнює, коли з’явилися скарги, які ліки та в яких дозах приймав пацієнт. Корисно принести попередні аналізи й висновки обстежень. За потреби призначають загальний аналіз крові, феритин, перевірку на Helicobacter pylori.
Гастроскопія дозволяє безпосередньо оглянути слизову шлунка, стравоходу та дванадцятипалої кишки. Через рот вводять гнучкий прилад із камерою, а за показаннями беруть невеликі зразки тканини для дослідження. Підготовку та можливість седації обговорюють заздалегідь.
Обстеження призначають за клінічною ситуацією: воно потрібне не після кожного приймання знеболювального. Докладніше про саму виразку та її прояви можна прочитати в окремому матеріалі нашого блогу.
Звернення до ендоскопіста в Одесі
Процедури виконує Корчовий Дмитро Вадимович — лікар-ендоскопіст, хірург вищої категорії, завідувач відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії, асистент кафедри хірургії ОНМУ.
Звернення до фахівця допомагає визначити необхідність обстеження, отримати пояснення результатів та узгодити подальші дії з лікарем, який призначив протизапальне лікування.
Коментар лікаря:
«На консультацію варто принести список усіх ліків. Іноді пацієнт не пов’язує засіб від болю в суглобах зі змінами в шлунку, хоча для вибору подальшої тактики ця інформація має значення».
Якщо після знеболювальних турбує шлунок або виявлено незрозумілий дефіцит заліза, можна записатися на консультацію в Одесі. Остаточні висновки й рекомендації лікар надасть після оцінки вашого стану.
Поширені запитання
Чи захищає шлунок приймання таблетки після їжі?
Їжа може зменшити дискомфорт, але не усуває ризику ерозій, виразки чи кровотечі.
Якщо шлунок не болить, обстеження не потрібне?
Відсутність болю не виключає пошкодження. Необхідність діагностики визначають також за аналізами, історією хвороб і лікуванням.
Чи можна самостійно приймати «захист для шлунка»?
Потребу в такому лікуванні та його тривалість визначає лікар. Один препарат не робить будь-яке приймання НПЗП безпечним.
Чи потрібно припинити приймання аспірину?
Якщо аспірин призначили для профілактики інфаркту або інсульту, самостійно його не скасовують. При підозрі на побічну дію зверніться до лікаря, при ознаках кровотечі — по невідкладну допомогу.