Когда болит спина или суставы, хочется прежде всего вернуться к обычной жизни. Если лекарство помогает, его иногда продолжают принимать дольше назначенного или дополняют другим средством. О желудке вспоминают, когда появляется жжение или тошнота. Однако повреждение слизистой может развиваться и без этих сигналов — например, впервые обнаружиться при обследовании по поводу анемии.
Как возникает НПВП-гастропатия
Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП — применяют для уменьшения боли и воспаления. Среди них ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие распространённые лекарства.
Их действие затрагивает вещества, которые участвуют в защите слизистой желудка. Когда эта защита ослабевает, кислота легче повреждает ткани. Возникает НПВП-гастропатия — лекарственное поражение желудка, при котором могут образовываться эрозии и язвы.
Проблема связана не только с контактом таблетки со слизистой. Препарат действует после попадания в кровоток, поэтому введение НПВП в уколах также не исключает желудочных осложнений. При этом у разных обезболивающих различаются механизм действия и риски: нельзя считать их полностью взаимозаменяемыми.
Когда вероятность осложнений выше
Особое внимание необходимо тем, у кого раньше были язва желудка, двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечное кровотечение. Значение имеют старший возраст, инфекция Helicobacter pylori, высокие дозы и длительное лечение.
Риск увеличивается, если человек принимает несколько НПВП одновременно. Например, использует назначенный препарат для суставов и добавляет другое противовоспалительное от головной боли. Дополнительного внимания требуют сочетания с антикоагулянтами и некоторыми другими лекарствами.
Перед консультацией полезно составить список всех средств: название, дозировка, частота приёма. Включите в него и таблетки, которыми пользуетесь нерегулярно. Это помогает врачу увидеть сочетания, о которых пациент мог не задумываться.
Какие изменения можно заметить
Боль в желудке после обезболивающих, жжение в верхней части живота, тошнота, тяжесть после еды — причины обсудить лечение с врачом. Но по интенсивности ощущений нельзя определить глубину повреждения. Иногда язва почти не беспокоит, пока не возникает осложнение.
Небольшая кровопотеря тоже может проходить незаметно. Видимой крови нет, самочувствие меняется постепенно: становится труднее подниматься по лестнице, привычные дела быстрее утомляют, появляется бледность. Анализы могут показать истощение запасов железа, а затем снижение гемоглобина.
Поэтому анемия требует поиска причины, а не только восполнения железа. Подробнее эта тема раскрыта в статье нашего блога о железодефицитной анемии без очевидного источника кровопотери.
При рвоте кровью или содержимым в виде «кофейной гущи», чёрном дегтеобразном стуле, обмороке либо внезапной сильной боли в животе нужна неотложная медицинская помощь.
Зачем врач назначает гастроскопию
При подозрении на лекарственное повреждение желудка консультация начинается с разговора о симптомах и лечении. Врач изучает предыдущие обследования, уточняет перенесённые заболевания. По показаниям назначает общий анализ крови, ферритин и исследование на Helicobacter pylori.
Гастроскопия позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Гибкий прибор с камерой вводят через рот. Во время исследования можно обнаружить эрозии, язвы и признаки кровотечения, при необходимости взять образцы ткани.
Правила подготовки и возможность седации обсуждают заранее. Постоянные препараты самостоятельно не отменяют. Решение о процедуре принимают индивидуально: короткий приём НПВП сам по себе не означает, что каждому нужна гастроскопия. О признаках язвенной болезни подробнее рассказываем в отдельной статье блога.
Консультация эндоскописта в Одессе
Процедуры выполняет Корчовой Дмитрий Вадимович — врач-эндоскопист, хирург высшей категории, заведующий отделением эндоскопии и малоинвазивной хирургии, ассистент кафедры хирургии ОНМУ.
Обращение к специалисту помогает разобраться в необходимости обследования, понять его результаты и согласовать дальнейшие действия с врачом, назначившим противовоспалительное лечение.
Комментарий врача:
«Даже привычное лекарство важно учитывать при обследовании желудка. Расскажите, что вы принимаете регулярно и какие средства добавляете при боли: это помогает оценить возможные причины повреждения слизистой».
Если на фоне обезболивающих появились жалобы со стороны желудка или обнаружен необъяснимый дефицит железа, запишитесь на консультацию в Одессе. Окончательные выводы и рекомендации врач предоставит после оценки вашей ситуации.
Частые вопросы
Может ли возникнуть язва от обезболивающих?
Да, приём НПВП может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Вероятность зависит от препарата и индивидуальных факторов риска.
Приём после еды защищает желудок?
Он может уменьшить неприятные ощущения, но не исключает язву и кровотечение.
Нужно ли всем принимать средство «для защиты желудка»?
Нет. Необходимость такого назначения оценивает врач. Важны причина приёма НПВП, длительность курса и сопутствующие заболевания.
Можно ли самостоятельно отменить аспирин?
Если его назначили для профилактики инфаркта или инсульта, отмену согласовывают с врачом. Признаки кровотечения требуют неотложной помощи.