Эндоскопическая подслизистая дисекция (ESD) в Одессе
Современное органосохраняющее лечение опухолей желудочно-кишечного тракта
Эндоскопическая дисекция в подслизистом слое (ESD — Endoscopic Submucosal Dissection) — одна из наиболее современных и высокотехнологичных методик эндоскопического лечения эпителиальных образований желудочно-кишечного тракта.
Выбор в пользу ESD делается при крупных, плоских или технически сложных образованиях, удаление которых стандартной петлей или методом EMR невозможно без риска фрагментации. Метод позволяет удалить образование единым блоком независимо от его размера, что особенно важно при подозрении на раннюю злокачественную трансформацию и необходимости точной гистологической оценки.
Метод позволяет удалять предраковые изменения и ранние опухоли единственным блоком (en bloc) без необходимости открытой хирургической операции.
ESD является важной частью современной органосберегающей онкологии, поскольку позволяет удалять патологические образования и сохранять орган.
Колоноскопия применяется для диагностики эпителиальных образований толстой кишки, включая крупные и латерально распространенные полипы. Экспертное оборудование позволяет точно оценить структуру, сосудистый рисунок и границы образования, что помогает определить показания к эндоскопическому лечению и выбрать между полипэктомией, EMR или ESD.
Что такое ESD
ESD – это экспертная эндоскопическая методика, в ходе которой патологический участок слизистой аккуратно отделяется от подслизистого слоя с помощью специальных эндоскопических инструментов.
Процедура включает несколько этапов:
- Детальная эндоскопическая оценка образования.
- Маркирование границ резекции.
- Подслизистая инъекция специального раствора.
- Рассечение слизистой.
- Аккуратная дисекция образования в подслизистом слое.
В результате образование удаляется единственным фрагментом, имеющим важное значение для точного анализа и прогноза.
Преимущества метода ESD
Эндоскопическая дисекция имеет ряд важных преимуществ.
Радикальное удаление образования
Метод позволяет удалять образование единственным блоком, что значительно снижает риск рецидива.
Точная гистологическая оценка
Цельность препарата позволяет патологу точно оценить:
- глубину инвазии
- края резекции
- степень дисплазии
Органосберегающее лечение
Во многих случаях ESD позволяет избежать большой хирургической операции.
Минимальная травматичность
Процедура производится эндоскопически, без разрезов на теле. Быстрое восстановление.
Когда применяется ESD
Метод ESD применяется для лечения:
- ранний рак желудочно-кишечного тракта
- некоторые предраковые изменения слизистой оболочки
- больших эпителиальных образований
- некоторых плоских или латерально распространенных опухолей
Чаще метод используется для образований в:
- толстой кишке
- желудку
- пищеводе
Выбор способа исцеления постоянно проводится индивидуально после детальной эндоскопической оценки.
Стандартная эндоскопическая полипэктомия предполагает удаление полипа единым фрагментом с помощью петли, что подходит для образований на ножке или небольших полипов на широком основании. В отличие от нее, EMR применяется для более крупных плоских образований и включает предварительное приподнимание слизистой раствором, что обеспечивает более полное и безопасное удаление тканей.
Экспертная эндоскопическая диагностика
- HD-визуализация высокой четкости
- оптическое увеличение (zoom-эндоскопия)
- виртуальная хромоскопия
- инсуфляцияCO2
- дополнительные каналы эндоскопа для подачи воды
- оценить микроструктуру слизистой оболочки
- оценить сосудистый рисунок
- определить глубину поражения
- установить точные границы образования
- провести эффективную и безопасную резекцию
Контроль полноты удаления
- оценить полноту удаления
- обнаружить возможные остаточные участки патологической ткани
- контролировать гемостаз
- предупредить риски перфорации или кровотечения
Гистологическое исследование
- установить точный диагноз
- оценить радикальность резекции
- определить необходимость дальнейшего лечения или наблюдения
Комфорт и безопасность пациента
- проведение процедуры в медикаментозном сне (седации)
- постоянный медицинский контроль
- наблюдение после процедуры
- комфортные палаты для подготовки и послеоперационного пребывания.
Для врачей
- описание образования
- фото-документацию
- описание проводимой диссекции
- результаты гистологического исследования
- рекомендации по послеоперационному периоду
- рекомендации по дальнейшему наблюдению
Запись на эндоскопическую дисекцию
Гастроскопия позволяет выявлять эпителиальные образования верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Применение HD-визуализации, оптического увеличения и виртуальной хромоскопии дает возможность детально оценить структуру и границы образования, определить глубину поражения и выбрать оптимальную тактику лечения.
Если вы проходили гастроскопию или колоноскопию, на которых были обнаружены полипы – нужно обязательно попасть ко мне на консультацию. Во время которой мы разработаем оптимальную дальнейшую тактику, необходимо ли дообследование, или выберем метод удаления.
Также хочу обратить внимание, что за счет внимательного обзора экспертного оборудования нередко обнаруживаем больше полипов и эпителиальных образований, чем описано в предыдущих исследованиях. И они тоже могут нуждаться в удалении.
