Боль в нижней части живота, продолжительные запоры, вздутие или неожиданное изменение привычного стула многие связывают с питанием. Иногда причина действительно временная. Но похожие жалобы могут возникать при изменениях толстой кишки, включая дивертикулез, дивертикулярную болезнь и стриктуры кишечника.
Это разные состояния. Дивертикулез часто никак себя не проявляет, а воспаление дивертикулов или выраженное сужение просвета кишки требуют более внимательной диагностики. Поэтому при повторяющихся симптомах важно установить причину, а не ограничиваться самостоятельным приемом препаратов.
Что такое дивертикулез толстой кишки
Дивертикулы представляют собой небольшие мешковидные выпячивания, образующиеся в более слабых участках стенки толстой кишки. Наличие таких выпячиваний называется дивертикулезом кишечника. У многих пациентов симптомы отсутствуют, а изменения обнаруживаются случайно при колоноскопии или другом обследовании.
Когда дивертикулы становятся причиной жалоб, кровотечения, воспаления или других осложнений, речь может идти о дивертикулярной болезни. Острое воспаление одного или нескольких дивертикулов называют дивертикулитом.
Поводом обратиться к врачу могут быть повторяющиеся боли в животе, изменение стула, вздутие, повышение температуры или появление крови. Подобные симптомы не являются специфическими только для дивертикулярной болезни, поэтому диагноз требует обследования.
Что такое стриктура и сужение кишечника
Стриктура кишечника — участок, в котором просвет кишки становится уже. Продвижение кишечного содержимого через эту зону может затрудняться. Одной из возможных причин являются изменения после продолжительного или повторного воспаления, в том числе на фоне дивертикулярной болезни. Однако существуют и другие причины сужения.
Симптомы могут нарастать постепенно. Пациенты отмечают запоры, ощущение неполного опорожнения, вздутие, спазмы или изменение привычного характера стула. При существенном нарушении проходимости возможны интенсивная боль, выраженное вздутие живота, рвота, прекращение стула и отхождения газов. Такие признаки требуют срочной медицинской оценки.
При обнаружении стриктуры задача врача — определить не только расположение сужения, но и его происхождение. Контрастная КТ используется для оценки обструкции и уровня стеноза. Когда причина сужения после визуализации остается неясной, дополнительную информацию может дать эндоскопическое обследование.
Как диагностируют дивертикулярную болезнь и стриктуры
Диагностика начинается с беседы с пациентом. Врач уточняет, когда появились жалобы, где локализуется боль, как изменился стул, были ли ранее эпизоды воспаления или проводились исследования кишечника.
В зависимости от симптомов могут назначаться лабораторные анализы, КТ, УЗИ, МРТ и колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть слизистую прямой и толстой кишки, обнаружить дивертикулы и оценить измененные участки. Колоноскопия также применяется для дифференциальной диагностики; при наличии показаний врач может выполнить забор материала для дальнейшего исследования.
При подозрении на острый дивертикулит ситуация отличается. Для подтверждения воспаления и поиска возможных осложнений часто используется КТ. После острого эпизода колоноскопию обычно проводят не в период активной симптоматики. Рекомендации AGA предусматривают отсрочку приблизительно на 6–8 недель или до полного исчезновения острых проявлений, если это занимает больше времени. Конкретные сроки определяет врач.
Как проходит колоноскопия
Для качественного осмотра толстую кишку необходимо предварительно очистить. Пациент получает схему подготовки и рекомендации по питанию. Важно заранее сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах.
Во время процедуры гибкий эндоскоп с камерой аккуратно проводится по толстой кишке. Изображение выводится на монитор, благодаря чему врач последовательно осматривает слизистую и может оценить участки измененного просвета.
Цитата врача:
«При дивертикулезе важно оценивать не только наличие дивертикулов. Необходимо понять, связаны ли с ними жалобы пациента, есть ли признаки воспаления или сужения кишечника. От этого зависит дальнейшая диагностическая тактика», — Корчовый Дмитрий Вадимович.
Диагностика заболеваний кишечника в Одессе
Обследование проводит Корчовый Дмитрий Вадимович — врач-эндоскопист, хирург высшей категории, заведующий отделением эндоскопии и малоинвазивной хирургии, ассистент кафедры хирургии ОНМедУ.
Консультация профильного эндоскописта в Одессе позволяет рассмотреть симптомы вместе с результатами уже выполненных анализов и исследований. Это помогает определить, действительно ли пациенту необходима колоноскопия или на первом этапе требуется другой метод диагностики. Окончательные выводы и дальнейшие рекомендации врач предоставляет после обследования.
При длительных изменениях стула, повторяющейся боли в животе или ранее выявленных дивертикулах и сужениях кишечника можно записаться на консультацию к Дмитрию Вадимовичу Корчовому. После оценки симптомов и результатов обследований врач определит дальнейший диагностический план.
FAQ
Дивертикулез и дивертикулит — это одно заболевание?
Нет. Дивертикулез означает наличие дивертикулов. Дивертикулит — воспалительный процесс, связанный с дивертикулами.
Можно ли увидеть дивертикулы при колоноскопии?
Да. Колоноскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки и выявить дивертикулы.
Делают ли колоноскопию во время острого дивертикулита?
Срок обследования определяет врач. После острого эпизода плановую колоноскопию обычно откладывают до разрешения активных симптомов.
Стриктура кишечника всегда связана с раком?
Нет. Сужение кишечника может иметь разные причины. Именно поэтому необходимо установить происхождение стриктуры с помощью подходящих методов диагностики.
Какие симптомы требуют срочного обращения за помощью?
Нарастающая интенсивная боль, выраженное вздутие, рвота и прекращение стула или отхождения газов требуют срочной медицинской оценки.