Варикозное расширение вен пищевода, желудочно-кишечное кровотечение и стриктуры: как выявить проблему

Некоторые заболевания пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного тракта долго не вызывают выраженной боли. Человек привыкает к изжоге, трудностям при глотании или слабости и откладывает обследование. Однако подобные симптомы иногда сопровождают варикозное расширение вен пищевода, желудочно-кишечное кровотечение или сужение пищевода.

Одним из основных методов диагностики этих состояний является гастроскопия. Эндоскопическое исследование позволяет врачу непосредственно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, определить возможный источник кровотечения и оценить участок сужения.

Что такое варикозное расширение вен пищевода

Варикоз вен пищевода — это патологическое расширение венозных сосудов в стенке пищевода. Чаще проблема связана с повышением давления в системе воротной вены и может возникать у пациентов с циррозом и портальной гипертензией.

Расширенные сосуды имеют уязвимые стенки. При их повреждении может развиться острое кровотечение.

До появления кровотечения специфические жалобы иногда отсутствуют. Поэтому пациентам с хроническими заболеваниями печени врач может рекомендовать плановое эндоскопическое обследование.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Тревожными симптомами считаются:

• рвота кровью;
• рвота содержимым, напоминающим «кофейную гущу»;
• черный, дегтеобразный стул;
• внезапная выраженная слабость;
• головокружение или обморок;
• учащенный пульс.

Подобные признаки могут сопровождать желудочно-кишечное кровотечение и требуют срочной медицинской оценки.

Что такое желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение, или ЖКК, — это состояние, при котором кровь поступает в просвет пищеварительного тракта. Источник может находиться в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке или нижних отделах кишечника.

Причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ могут быть язвы, эрозивные поражения слизистой, варикозно расширенные вены и другие изменения. Определить точный источник только по жалобам пациента невозможно.

Врач оценивает симптомы, артериальное давление, пульс и результаты лабораторных исследований. Анализы крови помогают определить выраженность кровопотери и наличие анемии. Эндоскопия используется для поиска источника кровотечения, а в отдельных ситуациях позволяет одновременно провести эндоскопический гемостаз. По показаниям применяются КТ-ангиография и другие методы диагностики.

Сужение и рубцовые стриктуры пищевода

Стриктура пищевода — это уменьшение его просвета. В результате пище становится сложнее проходить из полости рта в желудок.

Рубцовые изменения могут формироваться после длительного раздражения и повреждения слизистой оболочки. Среди возможных причин доброкачественных стриктур — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эозинофильный эзофагит, травматические повреждения пищевода и некоторые эндоскопические вмешательства.

Пациенты часто описывают проблему фразами: «еда застревает», «каждый кусок приходится запивать» или «твердую пищу становится все сложнее глотать».

Симптомы стриктуры пищевода

Записаться на консультацию стоит при:

• затрудненном глотании;
• боли при глотании;
• ощущении задержки пищи за грудиной;
• срыгивании или возвращении пищи;
• необъяснимом снижении массы тела.

Дисфагия, желудочно-кишечное кровотечение, необъяснимая железодефицитная анемия и потеря веса относятся к симптомам, при которых эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ имеет важное диагностическое значение.

Как диагностируют варикоз вен, ЖКК и стриктуры пищевода

Основным методом прямого осмотра верхних отделов пищеварительного тракта является гастроскопия в Одессе, или эзофагогастродуоденоскопия.

Через рот вводится тонкий гибкий эндоскоп с видеокамерой. Врач последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Во время исследования можно:

• увидеть расширенные вены пищевода;
• оценить признаки активного или перенесенного кровотечения;
• определить возможный источник кровопотери;
• выявить участок сужения пищевода;
• по показаниям выполнить биопсию;
• в определенных клинических ситуациях провести эндоскопическое лечебное вмешательство.

При стриктурах дополнительно может применяться рентгенологическое исследование с барием, которое помогает оценить локализацию и характер сужения.

«При нарушении глотания или признаках кровотечения важно не ограничиваться временным устранением симптомов. Задача эндоскопии — увидеть изменения пищевода и желудка, оценить источник проблемы и определить дальнейшую тактику для конкретного пациента», — Корчовой Дмитрий Вадимович, врач-эндоскопист, хирург высшей категории.

Гастроскопия в Одессе: как проходит консультация

Перед исследованием врач уточняет жалобы, сопутствующие заболевания, перенесенные операции и список принимаемых препаратов. Особенно важно сообщить о лекарствах, влияющих на свертываемость крови.

После оценки состояния определяется необходимый объем обследования. По результатам гастроскопии врач объясняет выявленные изменения и обсуждает дальнейшие диагностические или лечебные шаги. Окончательный диагноз и рекомендации формируются индивидуально с учетом результатов обследования и общего состояния пациента.

Эндоскопическую диагностику в Одессе проводит Корчовой Дмитрий Вадимович — врач-эндоскопист, хирург высшей категории, заведующий отделением эндоскопии и малоинвазивной хирургии, ассистент кафедры хирургии ОНМУ.

При затруднении глотания, повторяющейся слабости неясного происхождения или других тревожных симптомах стоит записаться на консультацию. Врач оценит ситуацию и определит, необходима ли гастроскопия или дополнительная диагностика.