Варикозне розширення вен стравоходу, шлунково-кишкова кровотеча та стриктури: як виявити проблему

Деякі захворювання стравоходу та верхніх відділів шлунково-кишкового тракту можуть довго розвиватися без вираженого болю. Людина звикає до печії, труднощів під час ковтання або слабкості й відкладає обстеження. Проте такі симптоми іноді супроводжують варикозне розширення вен стравоходу, шлунково-кишкову кровотечу або звуження стравоходу.

Одним із основних методів діагностики цих станів в Одесі є гастроскопія. Ендоскопічне дослідження дозволяє лікарю безпосередньо оглянути слизову стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, визначити можливе джерело кровотечі та оцінити ділянки звуження.

Що таке варикозне розширення вен стравоходу

Варикоз вен стравоходу — це патологічне розширення венозних судин у стінці стравоходу. Найчастіше проблема пов’язана з підвищенням тиску в системі ворітної вени та може виникати у пацієнтів із цирозом і портальною гіпертензією.

Небезпека полягає в тому, що розширені вени мають тонкі стінки. При пошкодженні може виникнути гостра кровотеча.

До моменту кровотечі людина іноді не відчуває специфічних симптомів. Саме тому пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки лікар може рекомендувати планове ендоскопічне обстеження.

Коли потрібно терміново звернутися по допомогу

Особливо небезпечними симптомами є:

• блювання кров’ю;
• блювання масами, схожими на «кавову гущу»;
• чорні, дьогтеподібні випорожнення;
• різка слабкість і запаморочення;
• непритомність або відчуття близької втрати свідомості;
• прискорений пульс.

Такі ознаки можуть свідчити про шлунково-кишкову кровотечу та потребують невідкладної медичної оцінки.

Що таке шлунково-кишкова кровотеча

Шлунково-кишкова кровотеча, або ШКК, — це стан, при якому кров надходить у просвіт травного тракту. Джерело може знаходитися у стравоході, шлунку, дванадцятипалій кишці або нижчих відділах кишківника.

Причинами кровотечі з верхніх відділів ШКТ можуть бути виразки, ерозивні зміни слизової, варикозно розширені вени та інші ураження. Самостійно визначити джерело лише за симптомами неможливо.

Для діагностики лікар оцінює скарги, показники тиску і пульсу, результати аналізів крові. Ендоскопія допомагає знайти джерело кровотечі, а в окремих ситуаціях під час процедури можливе проведення ендоскопічного гемостазу. За показаннями застосовують КТ-ангіографію та інші методи.

Звуження та рубцеві стриктури стравоходу

Стриктура стравоходу — це звуження його просвіту. Через це їжі стає складніше проходити зі рота до шлунка.

Рубцеві зміни можуть формуватися після тривалого подразнення та пошкодження слизової. Серед можливих причин доброякісних стриктур — гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, еозинофільний езофагіт, пошкодження стравоходу та деякі ендоскопічні втручання.

Пацієнти часто описують проблему словами: «їжа застрягає», «потрібно запивати кожен шматок» або «тверду їжу ковтати дедалі складніше».

Симптоми звуження стравоходу

Звернутися до лікаря варто при:

• утрудненому ковтанні;
• болю під час ковтання;
• відчутті проходження їжі із затримкою;
• поверненні їжі назад;
• незрозумілому зниженні ваги.

Дисфагія, кровотеча, незрозуміла анемія та втрата ваги належать до симптомів, за яких ендоскопічне обстеження верхніх відділів ШКТ має особливе діагностичне значення.

Як діагностують варикоз вен, кровотечу та стриктури стравоходу

Основний метод прямої оцінки верхніх відділів травного тракту — гастроскопія в Одесі, або езофагогастродуоденоскопія.

Через рот вводиться тонкий гнучкий ендоскоп із відеокамерою. Лікар послідовно оглядає стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку.

Під час дослідження можна:

• побачити розширені вени стравоходу;
• оцінити ознаки активної або перенесеної кровотечі;
• знайти можливе джерело крововтрати;
• визначити локалізацію та вираженість звуження;
• за показаннями виконати біопсію;
• у певних клінічних ситуаціях провести ендоскопічне лікувальне втручання.

При стриктурах додатково може застосовуватися рентгенологічне дослідження з барієм, яке допомагає оцінити ділянку звуження.

«При порушенні ковтання або ознаках кровотечі важливо не обмежуватися лише лікуванням симптомів. Завдання ендоскопії — побачити, що відбувається всередині стравоходу та шлунка, оцінити джерело проблеми й визначити подальшу тактику для конкретного пацієнта», — Корчовий Дмитро Вадимович, лікар-ендоскопіст, хірург вищої категорії.

Гастроскопія в Одесі: що відбувається на консультації

Перед дослідженням лікар уточнює симптоми, супутні захворювання, перенесені операції та препарати, які приймає пацієнт. Особливо важливо повідомити про ліки, що впливають на згортання крові.

Далі визначається формат і обсяг обстеження. Після гастроскопії лікар пояснює виявлені зміни та надає рекомендації щодо наступних кроків. Остаточні висновки, діагноз і тактика лікування визначаються індивідуально після оцінки результатів обстеження.

Ендоскопічну діагностику в Одесі проводить Корчовий Дмитро Вадимович — лікар-ендоскопіст, хірург вищої категорії, завідуючий відділенням ендоскопії та малоінвазивної хірургії, асистент кафедри хірургії ОНМУ.

При утрудненому ковтанні, повторній слабкості незрозумілого походження або інших тривожних симптомах варто записатися на консультацію. Лікар оцінить ситуацію та визначить, чи потрібна гастроскопія або додаткове обстеження.