Сначала кажется, что вы просто поспешили за обедом: кусочек мяса остановился где-то за грудиной, пришлось запить его водой. Но ситуация повторяется — и привычная еда уже вызывает тревогу. Ощущение, что пища застревает в пищеводе, может быть проявлением дисфагии, то есть нарушения глотания. Это не диагноз, а симптом, у которого бывают разные причины.
Как проявляется дисфагия?
Человек ощущает задержку пищи после глотка, давление в груди или необходимость тщательно запивать каждый кусочек. Иногда возникают болезненность при глотании, возвращение пищи в рот, отказ от твердых продуктов. Если проблема усиливается, становится трудно проглатывать даже мягкую пищу и напитки.
Есть важное различие: когда сложно начать глоток, человек кашляет или поперхивается, врач оценивает работу мышц и нервов, участвующих в глотании. Когда пища проходит через горло, но затем будто останавливается ниже, необходимо проверить пищевод.
Почему пища задерживается?
Одной из причин бывает сужение пищевода — стриктура, которая иногда развивается после длительного кислотного рефлюкса. Прохождению пищи также могут мешать кольцевидные изменения, воспаление или эозинофильный эзофагит — особая воспалительная реакция слизистой, нередко сопровождающаяся эпизодами застревания пищи.
Возможны и нарушения движений пищевода, например ахалазия, когда пища плохо продвигается к желудку. В отдельных случаях дисфагия связана с новообразованиями. Поэтому важно не пытаться определить причину самостоятельно по одному ощущению.
Когда нельзя ждать?
Экстренная медицинская помощь нужна, если пища застряла и не получается проглотить даже слюну, появилось слюнотечение, затруднение дыхания или выраженная боль в груди. Не пытайтесь протолкнуть комок хлебом, залить его водой или вызвать рвоту.
Если трудности с глотанием постепенно нарастают, сопровождаются необъяснимой потерей веса или признаками кровотечения, обратиться к врачу следует без промедления. Повторяющиеся эпизоды, даже без сильной боли, также требуют обследования.
Зачем делают гастроскопию при дисфагии?
Эндоскопия пищевода проводится во время гастроскопии (ФГДС). Врач вводит тонкий гибкий эндоскоп с камерой и осматривает слизистую пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Исследование помогает обнаружить воспаление, рубцовые изменения, сужения и другие возможные причины нарушения прохождения пищи.
При необходимости выполняется биопсия — взятие небольшого образца ткани. Она особенно важна при подозрении на эозинофильный эзофагит: внешне слизистая иногда выглядит обычной. Если гастроскопия не показывает причину, врач может рекомендовать манометрию, которая оценивает работу мышц пищевода.
Как проходит обследование в Одессе?
Консультация начинается с беседы. Врач уточняет, когда появилась проблема, какие продукты труднее глотать, бывают ли изжога, аллергические заболевания или снижение веса. Затем решает, необходима ли гастроскопия и насколько срочно ее следует проводить.
Плановое исследование выполняют натощак. Возможна медикаментозная седация; подготовку обсуждают заранее. Если обнаружено сужение пищевода, вопрос о дополнительных лечебных действиях решается индивидуально, а не автоматически.
В Одессе эндоскопическую диагностику проводит Корчевой Дмитрий Вадимович — врач-эндоскопист, хирург высшей категории, заведующий отделением эндоскопии и малоинвазивной хирургии, ассистент кафедры хирургии ОНМУ.
«Главное — не откладывать визит при первых трудностях с глотанием», — Дмитрий Корчевой.
Если стало трудно глотать или пища регулярно задерживается, запишитесь на консультацию эндоскописта в Одессе. Заключение и дальнейшие рекомендации врач предоставит после обследования.
Частые вопросы (FAQ)
Может ли дисфагия быть из-за нервов?
Стресс способен вызывать ощущение кома в горле, но повторное застревание еды требует исключения заболеваний пищевода.
Если еда застревает редко, нужна ли ФГДС?
Даже редкие повторные эпизоды следует обсудить с врачом. Необходимость и сроки ФГДС определяются на консультации.
Больно ли брать биопсию?
Взятие маленьких фрагментов слизистой обычно безболезненно; основные неприятные ощущения связаны с самим введением эндоскопа.
Покажет ли УЗИ причину?
УЗИ не заменяет осмотр внутренней поверхности пищевода. При необходимости врач выбирает дополнительные методы диагностики.